“老师、吴主任,麻烦你们对近端的两截断肢进行处理。”
手术台上,时间就是生命,周元即便有着大师级的断肢再植技术,也不可能耽搁时间。
“好!”吴国辉和何建一也不建议被周元指挥,立马开始清创。
周元则是看向了远端的两截断肢。
海洋虽然擅长手术,但是对于断肢再植这种只有副主任医师才有资格操刀的四级手术,经验肯定是不够的,只能在旁边跟器械护士一起打下手。
此次断肢再植手术的人员为:
主刀:周元。
一助:何建一。
二助:吴国辉。
三助:海洋。
好歹周元也是何建一的学生,在自家学生手下混个一助还是没问题的。吴国辉虽然也想好好领略周元的断肢再植技术,但不敢跟人家何建一抢。
“看好了。”何建一想让海洋多学点,提醒道。
海洋哦哦了两声,赶紧跑到何建一旁边,就要仔细观察,差点被何建一骂死。
“我让你去看周元的操作!滚过去。”
海洋:“哦哦。”
周元全身心投入在清创中,根本没心思管后面的海洋。
清创术是手术中最基本的技能,要点是彻底切除无活力或者污染的组织。具体操作的原则有两个:由外而里、由浅及深。这是防止在清创过程中有所遗漏,或者在修复深部组织加重了污染。
周元仔细地清理着断肢,时不时地用黑丝带对血管进行标记,一些不方便缝合的地方,周元直接沿肢体纵轴将皮肤和内层的筋膜切开,将血管暴露了出来。
这都是为后面的吻合创造机会。
十几分钟后,周元暴露出了最后一条血管,伸手道:“平头针。”
海洋从眼花缭乱的清创操作中回过神来,立刻把仪器呈了上去。
周元吸了一管肝素溶液,接着把平头针插入动脉管腔,加压冲洗,清除将断肢内的残余血块等杂质。直到肝素溶液变得无色透明为止,周元才停止冲洗。
“好了,血栓问题完美解决。”
周元立刻开始第二截断肢的清洗。
海洋已经看了一遍,等周元着手第二远肢的清创后,海洋直接就凑到周元处理过的断肢前,拿起显微镜仔细地观察起来。
“真是老天爷赏饭吃啊……”许久之后,用观赏艺术品心态的海洋终于回过神来,泪流满面。
妈的,为什么有人连清创术都做得比教材好!
这种最基本的技能,人人都会,却反而是最难做好的。
这个时候,周元的第二远肢与吴国辉、何建一两人的第一近肢同时完成清创。
周元没有理会吴国辉、何建一两人脸上的震惊,有些凝重地说道:“患者手上的尺桡神经、尺动脉、桡动脉等主要动脉全部破裂,臂丛神经和血管都不同程度受损,情况很不好。”
吴国辉沉默了一秒钟,刚要说实在不行只能考虑截肢,周元没有给他回答的机会,继续说道:“这次手术耗时很长,任务艰巨,咱们……一定要成功!”
吴国辉一愣,不敢相信这是一名实习医生说的话。
“继续,接下来是骨骼处理。”周元立刻开始了动作。
骨骼处理是断肢再植必经的一环。只有重建骨骼连续性,才能保证断肢再植的效果。
由于软组织的切除和回缩,骨骼会相应地增长,因此有必要切除断肢中的外露骨端,这样既可以适应软组织的短缩,又能减少感染的机会,防止发生骨髓炎。
即便是大师级的断肢再植技术,面对如此复杂的断肢也必须进行适当地切除、取舍。虽然不能保证恢复到原来的水平,但是,正常生活和劳作问题不大。
周元仔细地切割着有害的外露骨骼。
切除的范围以二断端的软组织相接触为标准,只要能保证血管、神经在无张力的情况下吻合就足够了。
几个小时后。
“骨骼处理完毕,接下来是血管的处理。”
在骨骼连续性建立后,下一轮是血管的吻合与缝合,这是周元擅长的方面。
等周元把所有的动脉血管吻合后,不管太多,直接让断肢恢复了血循环。
这是为患者着想,只有尽早让断离肢体血液重新流通,才能保证其活力,同时可以将断肢内因为缺氧等原因坏死的细胞与毒性状物排出体外,减少手术后的全身性不良反应。
吴国辉在一旁看呆了。
“何建一,我想……”吴国辉起了爱才之心。
在医院里,外科可比急诊科吃香多了,而且待遇好不止一点儿。
还没等吴国辉说完话,何建一就打断了他:“谁跟
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